La vaccination contre la grippe réduit le risque cardiovasculaire

La vaccination contre la grippe réduit le risque cardiovasculaire. Les patients atteints de BPCO en particulier sont protégés par la vaccination contre la grippe non seulement contre les exacerbations graves, mais aussi contre une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Vous entendez cette phrase de temps en temps dans la pratique. Vous répondrez peut-être : “Ça ne peut pas être la vaccination”. Parce qu’à part un vaccin vivant atténué pour application intranasale pour les 2 à 17 ans, le vaccin antigrippal disponible dans ce pays est exclusivement un produit fractionné ou inactivé. 

Présentation

“Il existe de nombreux mythes sur la vaccination. Dans d’autres pays, les gens ne sont pas aussi sceptiques”, a commenté le professeur Mathias Pletz de l’hôpital universitaire d’Iéna dans le webcast. Interrogé par un collègue sur la fréquence des complications locales de la vaccination, l’expert en vaccination a répondu : “La vaccination contre la grippe est l’une des plus bien tolérées. Avec le vaccin adjuvant, des réactions locales peuvent parfois se produire, mais de loin pas aussi fortement qu’avec le vaccin antitétanique. “Le squalène, composant adjuvant huileux non soluble dans l’eau, par exemple, favorise une présentation plus rapide de l’antigène dans les ganglions lymphatiques par le système lymphatique. Ceci est associé à “un peu plus d’effets secondaires”, pour lesquels les vaccins correspondants conviennent également aux patients gériatriques. Dans le vaccin vivant, qui est utilisé comme spray nasal chez les enfants, les virus atténués ne peuvent se répliquer qu’à des températures allant jusqu’à 30 degrés Celsius. Elles peuvent donc éventuellement provoquer une rhinite, mais pas une bronchite.

Une infection bactérienne est-elle généralement plus grave qu’une infection virale ?

À cette question de l’auditorium médical, Pletz a répondu : “Probablement oui, surtout avec les bactéries Gram-négatives. En règle générale, cela touche principalement les patients atteints de BPCO et de bronchectasies très graves, qui sont beaucoup plus vulnérables à ces infections. Mais les exacerbations aiguës, qui surviennent dans le contexte de la grippe, sont aussi souvent graves”.

STIKO-App : une aide rapide pour les recommandations individuelles de vaccination

Pletz trouve l’utilisation du STIKO-App, disponible gratuitement depuis deux ans, “personnellement très utile”. Il contient toujours les dernières recommandations et vous aide à obtenir vos antécédents médicaux et des recommandations individuelles de vaccination en répondant à quelques questions. En principe, nous pouvons être d’accord avec cela, malheureusement il y a quelques difficultés techniques en ce moment, comme cela est également signalé dans la section des nouvelles de l’application (intéressante, d’ailleurs, est l’image d’évaluation dans le Google Play Store …).Pletz a également fait référence à de “bonnes données” montrant une réduction de la mortalité chez les adultes plus âgés lorsque les enfants sont vaccinés contre la grippe tout au long. La raison : les enfants propagent le virus plus longtemps et plus intensément. M. Pletz a rappelé que les recommandations de la STIKO sont, selon lui, des recommandations minimales. Par exemple, “sur la base des autorisations de vaccins existantes, d’autres “indications de vaccination” sont possibles”, et par conséquent “même l’absence de recommandation de la STIKO n’empêche pas le médecin de donner une vaccination justifiée”.Que se passe-t-il dans la recherche du vaccin universel contre la grippe.Le “saint graal de la recherche vaccinale” ? Des tentatives sont faites pour le trouver dans des régions d’antigènes viraux hautement conservés et il est actuellement en phase 2, bien que Pletz estime qu’il faudra encore 5 à 10 ans, “si tant est qu’il y en ait”, avant qu’il ne soit prêt pour le marché.Les vaccins recombinants issus de cultures cellulaires sont nouveaux sur le marché, mais toujours sans grande part de marché. Selon le médecin infecté, ils sont produits “qualitativement mieux et beaucoup plus rapidement” que les vaccins tri- et quadrivalents. Ils permettraient à l’OMS de réagir plus rapidement. Moment optimal de la vaccination : de préférence un peu plus tard?Qu’en pensez-vous : une infection (en février ou mars) peut-elle encore se produire au cours de la même saison (en octobre) après une mutation du virus malgré la vaccination quadrivalente (en octobre)?Cette question de ses collègues a reçu une réponse affirmative de Pletz : le virus change au cours de la saison. C’est une “évolution vécue” et elle n’est “pas prévisible”. L’expert en vaccination sait, grâce à sa propre étude, qu’après une vaccination en octobre, il peut arriver qu’en mars, les taux d’anticorps ne soient plus protecteurs, en particulier contre le type B. Ergo : “Je me fais personnellement vacciner à la mi-novembre/fin novembre”

La vaccination contre la grippe réduit le risque cardiovasculaire !

Pour Pletz, l’un des messages les plus importants de la littérature de ces deux dernières années est l’association avérée entre les infections et les complications cardiovasculaires, c’est-à-dire l’infarctus du myocarde et l’accident vasculaire cérébral : “Les vaccins peuvent réellement protéger ici ! Je crois que c’est un argument que beaucoup de patients n’ont jamais entendu auparavant”, soupçonne le clinicien d’Iéna.Nous avons fait état en février d’une des deux études de haut niveau publiées sur ce risque potentiellement évitable par la vaccination (la grippe augmente le risque d’infarctus). Bien que la grippe ne soit pas seulement un facteur de risque d’événements cardiovasculaires chez les patients atteints de BPCO, elle est un facteur de risque particulier pour ce groupe de patients, car la BPCO augmente à son tour le risque de grippe.Il existe également une “preuve 1A” pour la vaccination antigrippale comme prévention secondaire après avoir survécu à un infarctus du myocarde. Selon une étude récente, le potentiel de protection en chiffres se présente comme suit:Malgré le large éventail de possibilités dû aux difficultés liées au vaccin saisonnier correct, la vaccination est tout aussi importante ici que l’abandon du tabac – et plus facile à se marier.

Important pour le succès de la vaccination : commander tôt et conserver correctement

Toutefois, seulement si le vaccin est conservé correctement au réfrigérateur. Ceux qui n’ont pas encore commandé le vaccin tétravalent n’en recevront probablement plus cette saison. Le reste du stock est en train de fondre, certains produits sont épuisés depuis un certain temps. L’offre est apparemment inférieure à la demande, qui a considérablement augmenté après la dernière saison de grippe dévastatrice.Et certains collègues semblent avoir des problèmes avec le stockage correct, comme on peut le voir dans l’article d’esanum “Stocker les vaccins correctement – le gestionnaire de température voulu”. 278 médecins ont participé à une enquête en ligne sur les réfrigérateurs de vaccins et la gestion des vaccins dans le cabinet médical. Seuls 42 % d’entre eux avaient “mis en place une gestion globale des réfrigérateurs dans leur pratique”, a-t-on rapporté. En outre, un peu moins d’un tiers des personnes interrogées ont déclaré qu'”un vaccin incorrect avait déjà été vacciné une fois auparavant”. Conclusion des auteurs de l’étude : “Il y a avant tout un besoin d’optimisation en ce qui concerne la documentation des températures”.

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