Les avantages du spray nasal à la naloxone

Le spray nasal à la naloxone serait utile en cas de surdose d’opiacés. Au cours de chacune des cinq dernières années, plus de 1000 personnes sont mortes des suites de la consommation de drogues dans le pays. Il existe un médicament salvateur pour les cas fréquents d’overdose d’opiacés. Mais presque personne ne l’a avec eux. Les choses vont-elles bientôt changer ? Le médicament d’urgence sera-t-il bientôt plus facilement accessible ?

Les pupilles sont comprimées, la respiration est lente et irrégulière. Une tape sur le bras, un “bonjour” fort – pas de réaction. En Allemagne, lorsque des personnes meurent d’une overdose, il s’agit généralement d’opioïdes : par exemple l’héroïne, l’oxycodone, la tilidine ou le fentanyl. Il s’agit de substances qui soulagent la douleur et l’anxiété, mais qui peuvent également entraîner un arrêt respiratoire. Plus de 700 personnes sont mortes dans tout le pays en 2017 pour cette raison. Cependant, il existe depuis longtemps un médicament qui peut être le salut en cas d’overdose d’opiacés. Mais avant la Journée internationale contre la toxicomanie du 26 juin, la commissaire fédérale aux drogues, Marlene Mortler (CSU), est aussi optimiste que les experts en toxicomanie quant à la possibilité que cela change bientôt. La raison en est que le médicament d’urgence Naloxon sera bientôt lancé en Allemagne sous la forme d’un spray nasal – l’Association allemande du sida s’attend à ce qu’il soit disponible cette année. Cela signifie qu’en principe, tout le monde peut utiliser cette drogue à l’avenir. Jusqu’à présent, il devait être pulvérisé dans le nez par injection ou improvisé avec un accessoire – mais les experts décrivent cela comme très encombrant.

“La simple administration sous forme de spray nasal va certainement abaisser le seuil d’inhibition pour aider”, explique M. Mortler. Un projet modèle à cette fin sera lancé dans plusieurs villes bavaroises en septembre. Sans vouloir anticiper les résultats, elle a déclaré qu’elle avait “de grands espoirs que la naloxone en spray nasal puisse sauver des vies et ainsi réduire davantage le nombre de décès liés à la drogue”.

Le spray nasal est déjà utilisé aux USA

Aux USA, où il y a une crise sans précédent des opiacés avec des milliers de morts chaque année, de nombreux policiers emportent le spray avec eux. Au Canada, le médicament a été fourni dans des milliers de cas comme kit d’urgence – une étude du journal “The Lancet” estime que des centaines de décès ont ainsi pu être évités. Mais le médicament n’est pas un remède miracle, comme le soulignent également les médecins. Les pulvérisations dans le nez ne rendent pas le médecin urgentiste superflu. En effet, le médicament ne neutralise que brièvement l’effet des opioïdes et peut déclencher des symptômes de sevrage. Mais il peut prévenir les dommages au système nerveux central et la mort.

Bien que le médicament soit connu depuis des décennies dans ce pays, il n’a pas quitté son créneau. Jusqu’à présent, les médecins urgentistes l’ont à portée de main. Et certains consommateurs reçoivent un kit d’urgence après avoir été formés par des organisations d’aide aux toxicomanes. Par exemple, à l’association berlinoise Fixpunkt, où le premier projet pilote a débuté en 1998 – avec des expériences tout à fait positives, comme le dit le docteur Kerstin Dettmer. Cette substance ne présente aucun risque d’abus.

Chaque année, 500 à 700 kits au maximum sont distribués aux toxicomanes, estime Dirk Schäffer de l’association allemande de lutte contre le sida – “une goutte d’eau dans l’océan”. Dans les salles de consommation de drogues allemandes, la naloxone avait été utilisée 94 fois l’année précédente – c’est l’une des raisons pour lesquelles aucun décès n’a été enregistré. La fréquence totale de consommation de la drogue n’est pas enregistrée. L’objection selon laquelle la diffusion de la drogue peut également favoriser une consommation plus risquée ne peut être complètement rejetée, déclare M. Schäffer. On peut toutefois supposer qu’il existe des cas individuels. Plus de poids a pour lui l’argument que de nombreuses overdoses fatales peuvent être évitées. Compte tenu du système d’aide bien développé dans ce pays, le niveau de décès dus à la drogue est “insupportablement élevé” – plus de 1 270 cas au total en 2017.

En fait, chaque ménage dans lequel des opioïdes sont consommés devrait avoir un médicament d’urgence disponible, déclare le docteur Kerstin Dettmer. L’idée de Dirk Schäffer va dans le même sens : “Une approche nationale, financée par les pouvoirs publics, est nécessaire pour introduire la naloxone dans plusieurs villes, avec une formation pour les utilisateurs. Pour que la naloxone soit plus largement utilisée dans ce pays, et aussi par les profanes, l’obligation de prescription doit également être abolie.

Fournir également aux proches des kits d’urgence

Jusqu’à présent, les médecins n’étaient autorisés à prescrire le médicament qu’aux consommateurs d’opioïdes, mais pas aux secouristes potentiels tels que les proches, les travailleurs sociaux ou les soignants. Cependant, il est dans la nature des choses que vous ne puissiez pas vous en empêcher si vous faites une overdose. Selon les données de l’Institut de recherche thérapeutique de Munich, il existerait certainement une condition préalable importante pour l’utilisation de la naloxone : Dans presque un cas sur trois d’overdose d’opiacés, il y a une tentative de sauvetage, dans presque un cas sur cinq, des tiers sont présents.

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